人工关节翻修术的症状是什么？人工关节翻修术怎么治疗？

　　在过去20年以来行初次关节置换手术的患者数量日趋增加 也因为手术正被用于年青的活动量更大的患者 翻修手术的数量呈现出急剧增加的趋势。在一些医疗中心 翻修手术的数量几乎与初次置换手术一样多。大部分患者关节置换术失败的原因可以追溯至发生在初次手术时的一个或数个技术问题。

　　人工髋关节翻修手术的并发症一般较初次置换发生率要高一些 早期并发症主要有：脱位 假体周围骨折 感染 下肢不等长等 晚期包括：松动 感染 脱位 骨溶解等。

　　关节翻修手术比初次置换手术难度大得多 而结果也肯定不如初次置换术一样令人满意。翻修术手术时间长 出血多 感染 血栓栓塞 脱位 神经麻痹 股骨穿透和骨折的发生率也更高。翻修手术的复杂性使得初次手术精细操作的重要性显得更为突出 初次手术操作完善且符合标准 为患者术后长期成功提供了最大的机会。

　　假体的选择也必须十分注意 一般认为翻修手术所采用的假体柄材料应具有良好的机械性能 设计要合理 特别要注意假体柄近端横截面要足够大 假体柄近端内侧面应呈圆弧形 推荐使用长柄假体 以减少柄周围应力 远端稳定假体有更好的应用效果 植入位置显得十分重要 髋臼侧除了正确的俯倾角 前倾角外还 应尽可能将髋臼假体植入在正常髋臼解剖位上 以减少关节受力 如果能遵循上述要求的翻修手术仍是一个很好的手术选择。由于假体固定牢固 大多数患者可以早期下床非负重活动 避免术后下肢深静脉功能不全或深静脉血栓导致的下肢肿胀以及肺栓塞等不良并发症的出现 影响术后患者关节功能的康复。

　　详细了解初次髋关节置换的原因 前几次手术的具体过程 使用假体的类型和固定方式以及准备假体和骨水泥取出的特殊器械 是保证髋关节翻修术获得成功的重要保证。另外 术前通过X光片(必要时行髋关节CT检查)了解骨溶解造成骨质缺损的范围(特别是髋臼部) 大部分患者术前X片显示股骨柄有明显的松动和下沉。同时还要准备自体或异体骨及捆绑带 以对术中可能出现的意外情况有充分的了解和准备。

　　对于每一例人工髋关节置换翻修术后的患者 为了避免人工关节“带病工作” 定期复查是必不可少的 复查内容包括：是否疼痛 行走步态 髋关节功能 拍X线片了解假体的位置 稳定性等 有时还需要作血液学检查(血沉 C反应蛋白) CT ECT(同位素骨扫描)等。

　　均采用外侧切口入路 术中清除髋周纤维疤痕组织 去除假体 彻底去除骨水泥及肉芽界膜组织 本组感染病例更是彻底清除感染组织 使髋臼及股骨近端显露出正常骨质 创造良好的假体植入床.按假体技术要求植入髋臼及股骨头假体 冲洗 放置引流管！根。在髋臼和股骨柄的处理顺序上 首先取出股骨柄 将髋臼充分暴露 再处理髋臼。术中不宜过度扩大髋臼 需尽量保留髋臼周围的骨组织 保证髋臼的稳定固定。只要有髋臼前后柱存在 保留大部分髋臼环 就可以将髋臼牢固固定 缺损的骨质可以取自体或异体骨植入 在髋关节翻修术时内衬的选择一律采用防脱位内衬。